Clasificación Internacional de los trastornos del sueño (Classification of Sleep Disorders o ICSD)

DISOMNIAS

1. Trastornos intrínsecos del sueño:

1. Insomnio psicofisiológico
2. Insomnio idiopático
3. Narcolepsia
4. Hipersomnia recurrente o idiopática
5. Hipersomnia postraumática
6. Síndrome de apnea del sueño
7. Trastorno de los movimientos periódicos de las piernas
8. Síndrome de las piernas inquietas

Realizaremos estudios polisomnográficos diurnos y polisomnografías (PSG) nocturnas para el estudio diagnóstico de Epilepsia.

Diferentes trastornos del sueño, por ejemplo:

• Disomnias: trastornos intrínsecos del sueño (insomnio e hipersomnia), trastornos extrínsecos del sueño y trastornos del ritmo circadiano.
• Parasominas: trastornos del despertar, trastornos de la transición sueño-vigilia y parasomnia asociada a sueño REM.
• Trastornos del sueño asociados a alteraciones médicas o psiquiátricas.

En nuestra unidad de sueño realizaremos estudios PSG diagnósticos del Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHS) y tratamiento, ensayo terapéutico con respirador CPAP.

Es una exploración diagnóstica que se utiliza para evaluar el correcto funcionamiento y actividad eléctrica de los músculos y de las neuronas motoras que los controlan.

Estudios de electromiografía (EMG) convencional, electroneurografía (ENG) y estudios reflejos (F/H): estudios diagnósticos de enfermedades del sistema nervioso central y periférico: enfermedades degenerativas de 2a motoneurona, neuropatías periféricas (STC), polineuropatías (PNP), radiculopatías cervicales y lumbo-sacras, plexopatías braquiales B y L-S, procesos miopáticos, etc.

Es un estudio de conducción de las fibras nerviosas (motoras, sensitivas y mixtas), evaluándose la integridad y función de los nervios periféricos del organismo.

Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (PEATC):

Utilizados para valoración objetiva de la capacidad auditiva. Son respuestas cerebrales a la estimulación auditiva, permiten estudiar la vía auditiva a lo largo del tronco del encéfalo. Las principales indicaciones clínicas de los PEATC son: valoración de la integridad de la vía auditiva retro-coclear y servir como método objetivo de valoración de hipoacusia.

ERG-F con flash: valoran la función electrofisiológica de los foto-receptores y de las capas externas de la retina, evaluado sobre todo la retina periférica. Es de gran interés en la retinosis pigmentaria y otras retinopatías. ERG-P con pattern-patrón: informa del estado de las células ganglionares retinianas y pueden identificar alteraciones maculares que simulan neuropatías ópticas.

• Registros EMG guiados para tratamiento con toxina botulínica, Botox, en distonía y espaticicidad de extremidades y prevención de la sudoración excesiva para aliviar trastornos autonómicos.
• Registros EMG de temblor utilizados en el diagnóstico diferencial del temblor de origen parkinsoniano vs temblor esencial vs temblor de acción.

• EMG fibra simple JITTER/SFEMG para DG de trastornos pre y post-sinápticos de la transmisión neuromuscular, ejm Miastenia Gravis y SDR de Eaton Lambert.
• Estudios EMG cuantitativos-EMG-Q/MULTI-MUP y turns-amplitud para el diagnóstico de procesos miopáticos.
• Relejo de parpadeo Blink-Reflex BR para estudio electrofisiológico de la vía trigémino-facial, estudio diagnóstico de neuropatías faciales periféricas.

• Estudios EMG del sistema nervioso simpático, respuesta simpático cutánea SSR para el diagnóstico de enfermedades como polineuropatías PNP diabéticas.
• Respuesta simpático-cutánea RSC, reflejo somato-simpático para estudio DG de neuropatías periféricas de fibra fina (diabética y urémica).

Para el estudio de fibras colinérgicas parasimpáticas, respuestas cardiovagales, valora variación de la frecuencia cardíaca con la respiración profunda, los cambios posturales y la maniobra de Valsalva (dipolo QRS). Aplicaciones: diabetes DM cuadros autonómicos centrales, síndrome de Shy Drager

El electroencefalograma EEG es la imagen gráfica del registro de la actividad eléctrica cerebral a lo largo del tiempo. La principal indicación de V-EE es la Epilepsia, estudio diagnóstico de la actividad bio- eléctrica irritativa cerebral, crítica e inter-crítica, descartando focos EEG lentos y expresivos de comicialidad, valorando a su vez la posible correlación electro-clínica, también en evaluación pre-quirúrgica de epilepsia. Es útil para conocer posibles lesiones como la distribución y la naturaleza de los grafoelementos epileptiformes, siendo fundamental para el diagnóstico, clasificación y pronóstico de las epilepsias. Se realizan registros V-EEG basales en vigilia y con sueño privación parcial de sueño (para obtener un mayor rendimiento) en pacientes adultos, neonatos e infantiles.

• Víedo V-EEG basal de vigilia.
• Vídeo V-EEG con privación parcial de sueño.

La monitorización prolongada Vídeo-EEG/LTM de vigilia y sueño es una exploración diagnóstica de Neurofisiología Clínica que consiste en el registro simultáneo de la clínica del paciente (vídeo) y la actividad de electroencefalografía (EEG) durante un periodo de tiempo variable. Permite documentar episodios clínicos, ejemplo crisis epilépticas y analizar el registro V-EEG de vigilia y sueño NREM/REM crítico e inter- crítico.

Las indicaciones de las monitorizaciones V-EEG/LTM en EPILEPSIA son:

• 
  Diagnóstico diferencial entre crisis epilépticas y no epilépticas.
• Detección, caracterización y cuantificación del tipo de crisis y tipo de epilepsia.
• Evaluación de los factores desencadenantes.
• Determinación el patrón circadiano de la crisis, y la influencia de los fármacos en
  los cambios del patrón de crisis y el comportamiento.
• Documentar durante el sueño NREM/REM los patrones epileptiformes y valoración
  de la disrupción de la arquitectura del sueño en epilepsias cognitivas (pediatría). Evaluación pre-quirúrgica de candidatos a cirugía de epilepsia.